Trans-Endodontic Zirconium Oxide Implants: A Clinical Alternative / Implantes trans-endodónticos de óxido de zirconia: Una alternativa clínica

Abstract 24. Dental trauma, mainly from the anterior area of the mouth in the incisor teeth at the level of the radicular third, has the extraction of the dental organ as an elective treatment, depending on the severity of the lesion and the site where it presented. This paper reports two cases: one in a young 13-year-old male patient with dental trauma in central incisors, and another in an 18-year-old female patient with radicular reabsorption in central incisors. Both were treated using trans-endodontic implants on teeth 2.1 and 1.1-2.2 each case, respectively. The treatment approach proposed for each case provided good functional and esthetic outcomes. Clinical and radiographic results after 1 year were successful.

Resumen 28. El traumatismo dental del área anterior de la boca en los dientes incisivos a nivel del tercio radicular, indica la extracción del órgano dental como un tratamiento electivo dependiendo de la gravedad de la lesión y el sitio donde se presentó. Este artículo reporta dos casos: uno en un paciente masculino joven de 13 años con trauma dental en los incisivos centrales y otro en una paciente de 18 años con reabsorción radicular en los incisivos centrales. Ambos fueron tratados con implantes trans-endodónticos en los dientes 2.1 y 1.1-2.2 en cada caso, respectivamente. El enfoque de tratamiento propuesto para cada caso proporcionó buenos resultados funcionales y estéticos. Los resultados clínicos y radiográficos después de 1 año fueron exitosos.

Taking advantage of an unerupted third molar: a case report

ABSTRACT Introduction: Treatments with dental surgery seek to displace tooth to the correct position within the dental arch. Objective: To report a clinical case that took advantage of an unerupted third molar. Case history: A male patient, 18 years of age, was referred by his dentist to evaluate the third molars. The clinical exam revealed no visible lower third molars. The computed tomography (CT) exam showed the presence of a supernumerary tooth in the region of the mandibular ramus, on the left side, and impaction of the third molar, which was causing root resorption on the second molar, thus making it impossible to remain in the buccal cavity. The preferred option, therefore, was to remove both second molar and the supernumerary tooth, in addition to attaching a device to the third molar during surgery for further traction. Results: After 12 months, the third molar reached the proper position. Conclusion: When a mandibular second permanent molar shows an atypical root resorption, an impacted third molar can effectively substitute the tooth by using an appropriate orthodontic-surgical approach.

RESUMO Introdução: o objetivo do tratamento odontológico cirúrgico é deslocar os dentes para a posição correta na arcada dentária. Objetivo: relatar um caso clínico de aproveitamento de terceiro molar não irrompido. Histórico do caso: paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, foi encaminhado, pelo dentista responsável pelo caso, para avaliação dos terceiros molares. Ao exame clínico, os terceiros molares inferiores não eram visíveis. Com a tomografia computadorizada (TC), foi possível identificar a presença de um dente supranumerário na região do lado esquerdo do ramo da mandíbula, além de impacção do terceiro molar, causadora de reabsorção radicular no segundo molar, tornando impossível a permanência desse dente na cavidade bucal. Logo, optou-se pela remoção tanto do segundo molar quanto do dente supranumerário, além da instalação de um aparelho no terceiro molar, durante o procedimento cirúrgico, para posterior tracionamento. Resultados: após 12 meses, o terceiro molar alcançou a posição adequada. Conclusão: nos casos em que o segundo molar inferior permanente apresenta reabsorção radicular atípica, um terceiro molar impactado pode substituir o dente reabsorvido, de maneira eficaz, através de uma abordagem ortocirúrgica apropriada.

Why not to treat the tooth canal to solve external root resorptions? Here are the principles!

ABSTRACT This paper aims at exposing the foundations or reasons why, in cases of external tooth resorption, including those of orthodontic origin, one should not perform a root canal to treat it. That should be done only to teeth with contamination or pulp necrosis, to remove the periapical inflammation induced by microbial products. When facing cases of external tooth resorption, one's conduct must always respect the following sequence of steps: first of all, identifying the cause accurately; then, planning the therapeutic approach and, finally, adopting the conducts in a very well-founded way. The situations in which endodontic treatment is recommended for tooth resorptions are those when there are: a) pulp necrosis with microbial contamination, b) aseptic pulp necrosis, c) developing calcific metamorphosis of the pulp and d) diagnosis of internal resorption. It is not possible, through the pulp, to control the resorption process that is taking place in the external part, after all, the causes are acting in the periodontal ligament. There is no evidence that justifies applying endodontic treatment, by means of root canal, to control external resorption processes, when the pulp shows vitality.

RESUMO Este artigo tem por objetivo principal expor os fundamentos ou razões pelas quais, em casos de dentes com reabsorção dentária externa, incluindo as de origem ortodôntica, não se deve fazer o canal para tratá-la. Isso se faz apenas nos dentes com contaminação ou necrose pulpar, para remover a inflamação periapical induzida pelos produtos microbianos. Frente a casos de reabsorção dentária externa, as condutas devem premiar sempre a seguinte sequência: primeiro, identificar a causa com precisão; depois, planejar a forma de abordagem terapêutica e, por fim, adotar as condutas de forma muito bem fundamentada. As situações em que o tratamento endodôntico está indicado na terapêutica das reabsorções dentárias são quando houver: a) necrose pulpar por contaminação microbiana, b) necrose pulpar asséptica, c) metamorfose cálcica da polpa inicial e d) diagnóstico de reabsorção interna. Não se consegue, por via pulpar, controlar o processo reabsortivo que está ocorrendo na parte externa; afinal, as causas estão atuando no ligamento periodontal. Não há qualquer evidência que justifique fazer o tratamento endodôntico, via canal, para controlar processos reabsortivos externos, quando a polpa está com vitalidade.

Recubrimiento radicular / Root Coverage

INTRODUCCIÓN: existen varias alternativas de tratamiento para el recubrimiento radicular provocado por la recesión periodontal, la cual se caracteriza por el desplazamiento en sentido apical del margen gingival, con ello queda expuesta la raíz dental al medio bucal, lo que puede provocar sensibilidad dentinaria, caries dental y afectación de la estética. OBJETIVO: presentar un caso clínico donde se empleó una técnica quirúrgica para el recubrimiento radicular. PRESENTACIÓN DEL CASO: paciente masculino de 32 años, acudió a la consulta por molestias a los cambios térmicos en el 23 y preocupado por su estética ya que presenta la raíz expuesta al medio bucal. Al examen físico se observó alteración de la morfología gingival caracterizado solamente por cambio de la posición gingival en sentido apical en el 23, que no alcanza a la línea mucogingival. Se decidió en el plan de tratamiento correctivo no quirúrgico, tratar la hiperestesia dentinaria aplicar el desensibilizante dentinario (laca fluorada: Profilac), y en el tratamiento correctivo quirúrgico realizar un colgajo deslizante lateral para cubrir la raíz expuesta y tratar la afectación estética. CONCLUSIÓN: el procedimiento empleado tuvo los resultados previsibles y constituye una alternativa terapéutica cuando exista compromiso estético del paciente.

INTRODUCTION: there are several treatment options for root coverage caused by periodontal recession, which is characterized by displacement toward apically gingival margin, thereby dental root is exposed to the oral environment, which may cause dentine sensitivity, dental cavities, and aesthetic affectation. OBJECTIVE: present a clinical case where a surgical technique was used to root coverage. CASE REPORT: a 32 year-old male patient came to consultation due to nuisance to thermal changes in tooth 23 and he was concerned about aesthetics since he had his root exposed to the oral environment. On physical examination, altered gingival morphology was observed. It was characterized only by changing the apical gingival position in tooth 23, which does not reach the mucogingival line. It was decided a corrective plan of nonsurgical treatment, treating dentin hyperesthesia by applying dentin desensitizing (fluoridated lacquer: Profilac), and corrective surgical treatment to make a lateral sliding flap to cover the exposed root, and treating aesthetic condition. CONCLUSION: the used procedure had the expected results and it represents an alternative therapy when there is patient aesthetic compromise.

Reabsorción radicular externa cervical idiopática múltiple. Presentación de un caso / Externalmultipleidiopathic cervical root resorption. Report of a case

Fundamento: La reabsorción radicular externa cervical idiopática múltiple es una condición poco frecuente, se diagnostica cuando no puede atribuirse alguna causa específica que la origine. Objetivo: Divulgar un efecto no deseado y de poca frecuencia con afectación agresiva de múltiples dientes. Presentación de caso: Paciente de 48 años de edad, blanco, sexo masculino, antecedentes de hipertensión arterial, cólicos nefríticos a repetición, prostatitis, tratamiento ortodóncico fijo en el maxilar. En radiografía intraoral panorámica se observó en la mandíbula zonas radiolúcidas en mesial y distal en la región cervical de: 32, 33, 34, 35, 36, 37, que provocaron fractura a nivel coronario y confirmaron la reabsorción dentaria. Se realizó la exodoncia de los dientes afectados. Conclusiones: La reabsorción radicular externa cervical idiopática múltiple es poco frecuente, cursa asintomática, son numerosas las causas que pueden originarla, en el caso estudiado produjo afectación rápida y agresiva de múltiples dientes que provocó la exodoncia de los mismos. Realizar su correcto diagnóstico es esencial por lo que se requieren exámenes radiológicos y de laboratorio clínico para proponer protocolos de tratamiento de elección de acuerdo con el caso, en el momento oportuno y el seguimiento evolutivo.

Background: Multiple idiopathic cervical external root resorption is a rare condition, diagnosed when any specific cause can be claimed. Objective: To disseminate an unwantedandinfrequent effect with aggressive involvement of multiple teeth. Case presentation:a 48 year-old, white, male patient withhistory of hypertension, recurrent kidney stones, prostatitis and fixed orthodontic treatment in the maxillary. In intraoral panoramic radiography in the mandible was observed in mesial and distal radiolucent areas in the cervical region: 32, 33, 34, 35, 36, 37 which caused fracture at coronary level and confirmed the dental resorption. The extraction of the affected teeth was performed. Conclusions: External multiple idiopathic cervical root resorption is rare, asymptomatic, there are many causes that can lead toit; in the case studied caused rapid and aggressive involvement of multiple teeth and the extraction of them. Making the correct diagnosis is essential so that radiological and clinical laboratory tests are required to propose treatment protocols of choice according to the case, at the right time and the evolutionary follow-up.

Perforación radicular asociada al uso de microtornillos en el anclaje ortodóncico: reporte de un caso / Root perforation associated with the use of micro-screws in orthodontic anchorage: a case report

Este reporte de caso describe el tratamiento quirúrgico de un primer molar maxilar como solución a la perforación iatrogénica de su raíz mesiovestibular tras la colocación de un microtornillo para el refuerzo del anclaje ortodoncico en un paciente adulto. El objetivo de este caso clínico es dar a conocer una de las posibles complicaciones asociadas a la colocación de microtornillos interradiculares asociados al refuerzo del anclaje en ortodoncia, su diagnóstico y tratamiento.

The aim of this publication is to present one of the possible complications associated with the placement of interradicular miniscrews for the reinforcement of anchorage in orthodontics. This case report describes the surgical treatment of a maxillary first molar as a solution for the iatrogenic perforation of its mesiobuccal root after the placement of a microscrew for the reinforcement of the orthodontic anchorage in an adult patient.

Banir o amálgama? - Relato de reabsorção radicular tratada cirurgicamente - 7 anos de proservação / Banishing amalgam? - Case report of a surgically treated root resorption - 7 years follow up

Na ausência de sintomas, a reabsorção radicular é diagnosticada, geralmente, durante exames radiográficos de rotina. O presente trabalho relata um caso clínico de um paciente do sexo masculino portador de reabsorção radicular no dente 23 e lesão periapical no dente 22, sendo que esse elemento dental já havia sido submetido à cirurgia prévia malsucedida. A reabsorção radicular do dente 23 foi tratada cirurgicamente e o dente 22 foi submetido a retratamento endodôntico e à nova cirurgia periapical. O caso apresentou silêncio clínico durante o período decorrido de sete anos. Também, serão analisadas, neste estudo, as razões para indicação de retratamento e para a escolha do amálgama como material para vedamento dessa reabsorção. Conclui-se que o diagnóstico e o tratamento do caso apresentado foram corretos, uma vez que o paciente se encontra satisfeito com a manutenção do seu dente, dispensando a necessidade de um implante ósseo integrado

In the absence of symptoms, root resorption is generally diagnosed during routine radiographic procedures. This work reports a clinical case of a male patient who presented root resorption in tooth 23 and periapical lesions in tooth 22, which had already underwent an unsuccessful previous surgery. The root resorption of tooth 23 was surgically treated and tooth 22 underwent endodontic retreatment and another periapical surgery. The case has presented clinical silence for a period of seven years. This work also analyzes the reasons behind the indication for retreatment and behind the choice for amalgam as sealing material. It is concluded that the diagnosis and treatment of the presented case was correct, since the patient expressed satisfaction with the maintenance of his tooth, excusing the need for an osseointegrated implant

Diagnosis and treatment of extraction sockets in preparation for implant placement: report of three cases

This article addresses diagnostic parameters that should be assessed in the treatment of extraction sockets with dental implant placement by presenting three case reports that emphasize the relevance of the amount of remaining bone walls. Diagnosis was based on the analysis of clinical and radiographic parameters (e.g.: bone defect morphology, remaining bone volume, presence of infections on the receptor site). Case 1 presents a 5-wall defect in the maxillary right central incisor region with severe root resorption, which was treated with immediate implant placement. Cases 2 and 3 present, respectively, two- and three-wall bone defects that did not have indication for immediate implants. These cases were first submitted to a guided bone regeneration (GBR) procedure with bone graft biomaterial and membrane barriers, and the implants were installed in a second surgical procedure. The analysis of the preoperative periodontal condition of the adjacent teeth and bone defect morphology is extremely important because these factors determine the choice between immediate implant or GBR treatment followed by implant installation in a subsequent intervention.

Este artigo aborda os parâmetros clínicos que devem ser observados no diagnóstico e tratamento de alvéolos de extração por meio da instalação de implantes através da apresentação de casos clínicos, enfatizando a importância do número de paredes ósseas. O diagnóstico baseou-se na análise de parâmetros clínicos e radiográficos (p. ex: morfologia do defeito ósseo, volume ósseo remanescente, presença de infecção na área receptora). O Caso 1 apresenta um defeito de 5 paredes relacionado a um incisivo central superior direito que apresentava extensa reabsorção radicular e foi tratado através da técnica de implante imediato. Os Casos 2 e 3 consistem em defeitos de 2 e 3 paredes ósseas presentes, respectivamente, que inicialmente não devem ser tratados com implantes imediatos, e, por isso, foram submetidos inicialmente ao procedimento de regeneração óssea guiada, com uso de biomateriais para enxertia e barreiras de membrana, para receberem implantes numa segunda etapa cirúrgica. A avaliação prévia das condições periodontais dos dentes adjacentes e da morfologia do defeito ósseo são extremamente importantes, uma vez que determinam se determinada área será tratada pela técnica de ROG ou pela técnica de implantes imediatos.

Avulsão dentária: fatores que contribuem para o estabelecimento da reabsorção radicular externa / Dental avulsion: factors the can contribute to the establishment of the external root resorption

O presente estudo revisou os trabalhos da literatura que avaliaram os fatores que podem contribuir para o estabelecimento da reabsorção radicular externa em dentes avulsionados reimplantados. O processo de reparo pode ser influenciado pela reabsorção externa, representando a mais séria complicação e causa de perda dental pós-reimplante. A reabsorção é induzida, provavelmente, por lesões na camada de cementoblastos devido à anoxia ou remoção mecânica. Os fatores que exercem maior influência sobre as células do ligamento periodontal são o tempo extra-oral e o meio de estocagem, porém nenhum fator na cadeia de eventos desde a avulsão até a obturação final do canal deve ser ignorado se o sucesso no tratamento queira ser alcançado.

Reabsorção radicular externa cervical / The cervical external root resorption

A reabsorção radicular externa cervical é um tipo de reabsorção progressiva inflamatória, com localização na superficie lateral da raiz, tendo seu início no periodonto devido à continua ação de um estimulo (movimentação ortodôntico; cirurgia ortognática, dento-alveolar e periodontal; clareamento dental interno e traumatismo) desencadeante de um processo inflamatório. A condição pode ser transitória (2-3 semanas) ou não e o paciente não exprimenta desconforto, a não ser que o canal seja atingido ou haja infecção periodontal. Esta reabsorção pode ser classificada como intra ou supra óssea sendo que esta última deve ser distinguida da lesão de cárie. O diagnóstico é feito através de exames clínico (defeito está na região de sulco gengival ou na região coronária em baixo do esmalte) e radiográfico (lesões bem delimitadas ou não com aspectos radiolúcidos que podem ser confundidos com cárie, porém não comprometem a integridade do canal radicular). O tratamento da reabsorção externa inflamatória cervical intra óssea consiste na exposição da reabsorção e restauração da cavidade com materiais adequados, onde o prognóstico pode ser duvidoso devido à recorrência de novos focos de reabsorção

Reabsorçäo radicular cervical externa: reabilitaçäo periodontal cirúrgico-restauradora / External cervical root resorption: periodontal surgical-restorative rehabilitation

Os autores relatam um caso clínico do tratamento de uma reabsorçäo cervical externa pós endodontoterapia e clareamento dental interno, cuja conduta escolhida foi técnica cirúrgica-restauradora

Reabsorção interna: descrição e proservação de um caso tratado endodôntica e cirurgicamente / Internal resorption: a case report and follow-up of treatment using conventional root canal therapy and endodontic surgery

Descrição e acompanhamento de um caso de reabsorção interna, tratado endodonticamente, em que foi feita uma complementação cirúrgica para regularização da porção apical e remoção do fragmento

Reabsorção interna perfurante da raiz: tratamento cirúrgico através da técnica híbrida de obturação / Internal root resorption with root perforation: surgical treatment using a hybrid obturation technic

Este artigo relata um caso clínico de reabsorção interna com perfuração radicular tratada através de procedimento cirúrgico. Destaca-se a utilização da técnica híbrida de Tagger et alii para a obturação do canal radicular e da região reabsorvida da raiz